Panduan Praktik Klinis PPK - Mata - Konjungtivitis Vernalis

1. ICD : H. 10. 2
2. Nama penyakit / Diagnosis : KONJUNGTIVITIS VERNALIS
3. Krieria Diagnosis :
Subjektif : mata merah, berair, gatal sekali, sekret molor (seperti benang), sering seperti ada pasir
Objektif : hiperemi konjungtiva, sekret mukoserous, sekret seperti lendir (seperti benang) konjungtiva bulbi berwarna keruh dan coklat.
Tipe :
• Tipe palpebra : ada papil besar-besar “cobble stone”
• Tipe limbal : ada papil dan bintik putih pada limbus “trantas dot”
• Tipe campuran : didapatkan kedua gejala diatas
• Lab : eosinofil banyak pada hapusan konjungtiva / limbus dengan giemsa
4. Diagnosa banding : konjungtivitis trakhoma
5. Pemeriksaan Penunjang : Pengecatan giemsa
6. Konsultasi : Dr. Mata Divisi infeksi imonologi
7. Perawatan RS : tidak perlu
8. Terapi :
Medikamentosa :
• Anti alergi dan vasokontriksi tetes mata (vernacel) 3x/sehari
• Asam Chromoglicate tetes mata (conver) 3x/hari
• Steroid tetes mata (Xitrol, Trobroson) 3x/hari
• Tablet antihistamin, tablet steroid 3x/hari
Operasi :
Indikasi : coblle stone yang besar dan mengganggu
Jenis operasi : exterpasi cobble stone
9. Tempat Pelayanan : SMF Mata
10. Penyulit : keratitis, ulkus kornea, sikatrik kornea
11. Informed consent (tertulis) : Ya, kalau memerlukan operasi
12. Standar tenaga : medis (Sp. M.)
13. Lama perawatan : 1 hari kalau dilakukan eksterpasi
14. Masa pemulihan : 5-7 hari post esksterpasi
15. Output : sembuh / rekuren, akil balik biasanya sembuh sempurna
16. PA : tidak
17. Otopsi / risalah / rapat : tidak
18. Prognosis : tidak
19. Tindak lanjut : -

Panduan Praktik Klinis PPK - Mata - Konjungtivitis Purulenta

1. ICD : H.10.1
2. Nama Penyakit/Diagnosis : KONJUNGTIVITIS PURULENTA
3. Kriteria Diagnosis :
Subjektif : Mata merah, keluar kotoran pus kekuningan, kelopak mata bengkak.
Objektif   : Edema palpebra, hiperemia konjungtiva, sekret purulen.
Penyebab : Neisseria Gonorrhoe, Chlamydia trachomatis
Dibagi : infantile dan adultorum
Lab :
Gram : diplikokus ekstra maupun intraselular
Giemsa : inclusion bodies untuk clamidya
4. Diagnosis Banding : keratokonjungtivitis, ulkus kornea
5. Pemeriksaan Penunjang : smear secret gram, kultur sensitivity test
6. Konsultasi : dokter mata divisi infeksi imunologi
7. Perawatan RS : Perlu, mencegah perforasi kornea.
8. Terapi :
Medikamentosa :
Bilas aquadest sesering mungkin (sekret toilet)
Tetes mata PP 15.000 IU setiap menit satu jam pertama tiap lima menit satu jam berikutnya dan setiap 15 menit sampai bisa membuka mata, selanjutnya tiap jam sampai hasil pemeriksaan gram negatif 3 kali.
Tetes mata pengganti : ofloxasin, levofloxasin
Injeksi PP 100.000 IU per kg bb atau ceftriaxon 25-50 mg/ kgbb intravena
Operasi :
Indikasi : ulkus kornea yang mengancam perforasi
Jenis operasi : flap konjungtiva / amnion graf
9. Tempat Pelayanan : SMF Mata, Poli, Ruangan dan IBS.
10. Penyulit : keratitis, ulkus kornea, perforasi kornea sampai endoftalmitis
11. Informed consent (tertulis) : ya jika memerlukan operasi
12. Standar Tenaga : medis (Sp. M.) subbag infeksi imunologi analis
13. Lama Perawatan : 3-5 hari
14. Masa Pemulihan : 5-7 hari
15. Output : sembuh / sikatri (bila terjadi komplikasi ulkus)
16. PA : tidak
17. Otopsi/Risalah/Rapat : tidak
18. Prognosis : fase awal baik
19. Tindak Lanjut : -

Panduan Praktik Klinis PPK - Mata - Konjungtivitis

1. ICD : H.10.9
2. Nama Penyakit/Diagnosis : KONJUNGTIVITIS
3. Kriteria Diagnosis :
Subjektif : Mata merah, ada kotoran mata, ngeres-ngeres seperti pasir, kadang-kadang gatal.
Objektif  : Hiperemia konjungtiva, folikel palpebra, kadang-kadang edema kelopak mata, sekret muko-purulen.

Jenis-jenis konjungtivitis :
a. Konjungtivitis hiperakut : purulenta
b. Konjungtivitis bakteri
c. Konjungtivitis alergi
d. Konjungtivitis viral
4.  Diagnosis Banding : - keratitis akut
 - Uveitis akut
 - Glaukoma akut
5. Pemeriksaan Penunjang : Laboratorium : pengecetan gram/giemsa/KOH
6. Konsultasi : Spesialis mata divisi. Infeksi imunologi
7. Perawatan RS : Tidak perlu
8. Terapi Medikamentosa : - Tetes mata antibiotika : seperti neomisin,polimiksin, ciprofloksasin, ofloksasin atau levoflaksasin selama kurang lebih 4/5 hari.
  - vitamin C 500 mg 1x sehari
  - anti inflamasi 2x1 sehari bila disertai edema palpebra
  - Tidak perlu antibiotika sistemik maupun analgetika.
KIE : jaga kebersihan, jangan kena air, pakai kacamata gelap, istirahat yang cukup.
Operasi : Tidak perlu.
9. Tempat Pelayanan : Puskesmas, dokter swasta, RS tipe A,B,C
10. Penyulit : - keratitis punctata superfisialis
 - blefaritis
 - dacriosistis akut
11. Informed consent (tertulis) : Tidak perlu
12. standar tenaga : dokter umum, SpM, SpMK, analis
13. lama perawatan : -
14. masa pemulihan : 4-5 hari (bila tidak ada penyulit)
15. Output : sembuh sempurna
16. PA : tidak
17. Otopsi/risalah/rapat : -
18. prognosis : baik
19. tindak lanjut : -

Perbedaan / diferensial diagnosis penyakit dengan keluhan mata merah

Mata merah merupakan penyakit yang umum dikeluhkan oleh pasien yang datang ke poliklinik umum atau spesialis mata, untuk lebih memahami dan membedakan diferensial diagnosis mata merah, berikut ini adalah perbedaan masing masing diagnosis penyakit mata merah.

	Konjungtivitis akut	Uveitis Akut	Gloukoma akut	Keratitis/ Trauma Kornea
Insiden	Sangat umum	umum	Tidak umum	Umum
Sekret	Sedang-banyak	Tidak ada	Tidak ada	Serous / nanah
Visus	normal	Agak kabur	Sangat kabur	Biasanya kabur
Rasa Sakit	Tidak ada	sedang	Sangat sakit	Sedang-berat
Injeksi konjungtiva	Difuse konjungtiva	perikornea	perikornea	Perikornea
Kornea	jernih	Ada bercak Keratic presipitat	Berawan / keruh	Bercak / keruh
Ukuran pupil	normal	Miosis	Midriasis dan fik	Normal / kecil
Reflek pupil pada cahaya	normal	Kurang	Tidak ada	Normal
Tekanan bola mata	normal	normal	tinggi	Normal
Tes flourensi	negatif	negatif	negatif	Positif pada lesi
smear	Ada kuman penyebab	Tidak ada kuman	Tidak ada kuman	Positif pada infeksi / ulkus
Terapi dasar tetes mata	antibiotik	Atropin, steroid	Carpin 2%	Antibiotik