Panduan Praktik Klinis PPK Mata - Ulkus Kornea

1. ICD                                                 : H. 16.0

2. Nama Penyakit/Diagnosis/  : ULKUS KORNEA / TUKAK KORNEA

3. Kriteria Diagnosis               :

Subjektif     : Silau, nyeri, berair, Kaabur, merah,

Objektif      : Hiperemissilier dan konjungtiva

  Bercak keputihan pada kornea, dengan pus

                          Sekretpurulen

                          Pupil miosis, ada hipopion

Tes              : Flouresin positif sekitar ulkus

4. Diagnosis Banding              : - Keratitis

                                                  - Endoftalmitis

                                                  - Sikatrik kornea

5. Pemeriksaan Penunjang      :- tes flourensi

                                                - pengecatan gram, giemsa, KOH

                                                - kultur sekret dan tes kepekaan

                                                - Lab lengkap

6. Konsultasi                           : SMF Gigi, THT, Penyakit Dalam

                                                  Sp. M Devisi Infeksi imunologi

7. Perawatan RS                     : Perlu/segera, untuk mencegah kerusakan kornea lebih luas atau perforasi, jika memerlukan operasi

8. Terapi                                  :

Medikamentosa:

-          Istirahat

-          AB tetes mata (Pilih: Ciprofloksasin, Ofloksasin, Levofloksasin, Tobramicin, Dibekaci)

-          Atropin 1% tetes mata.

-          Tablet Antibiotik :Ciprofloksasin 2x 500 mg/Cefalosporin 2x500mg Levofloksasin

-          Fortified antibiotik tetes mata, kalau perlu autologous serum

-          Analgetik : asam mafenamat 500mg

Operasi:

-          Scrapping/ debridemen kornea

-          Flap konjungtiva / amnion jika ulkus yang impending perforasi

9. Tempat Pelayanan                           : SMF mata, Devisi Infeksi Imunologi

10. Penyulit                                         : - Perforasi kornea, - descemetocele

                                                            - Endoftalmitis, Panoftalmitis

11. Informed Consent (tertulis)          : ya, terutama yang memerlukan operasi

12. Standar Tenaga                             : medis, Sp. M, Analis

13. Lama Perawatan                           : 5-10 hari

14. Masa Pemulihan                            : 7 – 14 hari

15. Output                                           : sembuh partial / komplikasi (sikatrik)

16. PA                                                 : tidak

17. Otopsi / Risalah / Rapat                : tidak

18. Prognosis                                       : Dubius ad malam

19. Tindak Lanjut                               : -

Panduan Praktik Klinis - Mata - Keratitis

1. ICD : H. 16. 0
2. Nama Penyakit / Diagnosis / ICD : KERATITIS
3. Kriteria Diagnosis :
Subjektif :
Silau, nyeri, berair, kabur, merah.
Objektif :
Blefarospasme, hiperemi perikornea, edema kornea,infiltrat kornea
Jenis : - Keratitis epithelial (punctate superficialis)
Keratitis herpes simplek o.k H. simplek : infiltrat seperti akar (dendrite)
Keratitis H. zoster : infiltrat dendrite
- Keratitis profunda (flourossin negatif)
Keratitis numularis infiltrat bulat seperti uang logam
Keratitis luetika : salmon picth
Keratitis tuberculosa
4. Diagnosis Banding : konjungtivitis akut, uveitis akut,galukoma akut.
5. Pemeriksaan Penunjang : test flouresin, pengecatan gram, KOH, Mantoux tes, thorak foto, lab VDRL, DL.
6. Konsultasi : Sp. M, devisi infeksi dan imunologi, fokal infeksi (THT, gigi, internis)
7. Perawatan RS : tidak perlu, kecuali memerlukan operasi.
8. Terapi :
Medikamentosa :
- Midriatikum tetes mata (atropin 1%) 1x1 tetes/hari
- AB tetes mata (gentamisin, ciprofloksasin, kloramfenikol, ofloksasin), fortified
- Antivirus salep mata (acyclovir, IDU) pada keratitis herpes simplek
- Tetes mata steroid (tobroson,xitrol,alletrol) pada keratitis numularis)
- Anti jamur tetes mata (diflucan, cenazol, natacen)
- AB oral (ciprofloksasin 500mg/ amoxicillin 500mg)
operasi :
dilakukan flap konjungtiva atau amnion graft jika komplikasi ulkus kornea.
9. Tempat Pelayanan : SMF mata, subbag infeksi dan imuonologi.
10. Penyulit : ulkus kornea  perforasi , endoftalmitis
11. Informed Consent (tertulis) : perlu, jika dilakukan operasi
12. Standar Tenaga : dokter umum, sp.M, analis.
13. Lama Perawatan : 5-7 hari jika memerlukan operasi
14. Masa Pemulihan : 2-4 minggu
15. Output : sembuh / rekuren, sikatrik
16. PA : tidak
17. Otopsi / Risalah / Rapat : tidak
18. Prognosis : dubius ad malam
19. Tindak Lanjut : -

Perbedaan / diferensial diagnosis penyakit dengan keluhan mata merah

Mata merah merupakan penyakit yang umum dikeluhkan oleh pasien yang datang ke poliklinik umum atau spesialis mata, untuk lebih memahami dan membedakan diferensial diagnosis mata merah, berikut ini adalah perbedaan masing masing diagnosis penyakit mata merah.

	Konjungtivitis akut	Uveitis Akut	Gloukoma akut	Keratitis/ Trauma Kornea
Insiden	Sangat umum	umum	Tidak umum	Umum
Sekret	Sedang-banyak	Tidak ada	Tidak ada	Serous / nanah
Visus	normal	Agak kabur	Sangat kabur	Biasanya kabur
Rasa Sakit	Tidak ada	sedang	Sangat sakit	Sedang-berat
Injeksi konjungtiva	Difuse konjungtiva	perikornea	perikornea	Perikornea
Kornea	jernih	Ada bercak Keratic presipitat	Berawan / keruh	Bercak / keruh
Ukuran pupil	normal	Miosis	Midriasis dan fik	Normal / kecil
Reflek pupil pada cahaya	normal	Kurang	Tidak ada	Normal
Tekanan bola mata	normal	normal	tinggi	Normal
Tes flourensi	negatif	negatif	negatif	Positif pada lesi
smear	Ada kuman penyebab	Tidak ada kuman	Tidak ada kuman	Positif pada infeksi / ulkus
Terapi dasar tetes mata	antibiotik	Atropin, steroid	Carpin 2%	Antibiotik